Incapacitatea unui cuplu matur din punct de vedere reproductiv de a avea un copil, în ciuda menținerii unor relații sexuale regulate timp de cel puțin un an fără a utiliza nicio metodă contraceptivă, este definită ca "infertilitate" în medicină. Această problemă de fertilitate, care afectează aproximativ 20% dintre cuplurile de vârstă reproductivă, este asociată cu mulți factori, cum ar fi vârsta, alimentația, obiceiurile de viață, bolile cronice și stresul. Astăzi, odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale, au fost dezvoltate multe metode de tratament pentru ca cuplurile infertile să aibă copii. Fertilizarea in vitro (FIV) este una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici de reproducere asistată în acest domeniu. Este important să avem informații detaliate despre această metodă de tratament, de care au nevoie multe cupluri în fiecare zi, și să putem răspunde la întrebări precum: "Cum se realizează fertilizarea in vitro?", "Cum funcționează procesul de tratament?", "Cui se realizează fertilizarea in vitro?".
În cazul în care un cuplu nu poate obține o concepție în decurs de un an, în ciuda faptului că nu a folosit nicio metodă de contracepție și că a întreținut relații sexuale la intervale regulate (de două până la patru ori pe săptămână), cuplul este considerat infertil. În prezent, infertilitatea care poate fi cauzată de unul sau de ambii parteneri afectează 20% dintre femeile aflate la vârsta reproductivă. În timp ce cauza infertilității poate fi detectată pentru unele cupluri, motivul rămâne inexplicabil în 10% din cazuri. În cazul în care cauza de bază nu poate fi detectată, cuplul se încadrează în grupa infertilității idiopatice.
1. Care sunt factorii care influențează fertilitatea feminină?
Vârsta este cel mai important factor care influențează fertilitatea la femei. Șansele de concepție scad pe măsură ce femeia îmbătrânește. Aproape că nu există nicio șansă de concepție mai ales la femeile cu vârsta de peste 44 de ani. Alți factori cu efect negativ asupra șansei de concepție includ antecedente de boli cu transmitere sexuală și infecții ale ovarelor și ale trompelor lui Fallopi. 2.Cât de des trebuie făcut examenul ginecologic la femei? Examenul ginecologic anual este recomandat pentru toate femeile cu o viață sexuală activă. Testul PAPP-A, numit și frotiu, trebuie neapărat făcut pentru a depista cancerul de col uterin în cadrul acestor examinări. 3. Leioamele și trompele Fallopi ocluzate afectează sarcina? Șansa de concepție poate scădea, dacă leiomioamele uterine comprimă endometrul, unde se dezvoltă fătul. Cu toate acestea, leiomioamele care nu sunt localizate în peretele uterin nu reprezintă un risc pentru concepție, decât dacă cresc prea mult. Trompele lui Falloppie blocate împiedică complet concepția. 4.Când ar trebui să apeleze la tratament cuplurile care nu au concepție în ciuda unor relații sexuale regulate? În cazul în care concepția eșuează la femeile care au mai puțin de 35 de ani și nu au nicio boală care împiedică concepția, trebuie începute examinările și tratamentul. Încercările regulate trebuie menținute timp de 6 luni pentru femeile care au peste 35 de ani și care au orice problemă care împiedică concepția. Tratamentul trebuie început, dacă sarcina eșuează la sfârșitul acestei perioade. 5.Care este limita superioară de vârstă pentru fertilizarea in vitro? Cât timp poate fi amânat tratamentul la pacientele cu vârste înaintate? Fertilizarea in vitro este o opțiune până la vârsta de 45 de ani, dar este necesar să reamintim că șansele de concepție scad la femeile cu vârsta mai mare de 40 de ani. 6.Ce este microinjecția? În fertilizarea in vitro convențională, spermatozoizii sunt adăugați în mediu și se așteaptă ca aceștia să fertilizeze ovulul. În metoda microinjecției, cei mai buni spermatozoizi cu o calitate ridicată sunt colectați dintre toți spermatozoizii și injectați în ovul. 7.Ce este fertilizarea in vitro? Fertilizarea in vitro presupune dezvoltarea embrionului prin fertilizarea ovulului cu un spermatozoid după ce ovulele mamei sunt întâlnite cu spermatozoizii tatălui în același mediu. 8.Prin ce se deosebește microinjecția de fertilizarea in vitro? În metoda microinjecției, spermatozoizii sunt selectați în mod special și injectați în ovul cu ajutorul unui dispozitiv special, numit micromanipulator. 9.Cine sunt buni candidați la fertilizarea in vitro sau la microinjecție? Acestea sunt utilizate pentru femeile care nu pot rămâne însărcinate cu metodele de tratament convenționale. 10.Care sunt etapele fertilizării in vitro? În prima fază, se administrează anumite medicamente pentru a induce ovulația. A doua fază presupune prelevarea de ovule cu o anumită dimensiune sub anestezie generală. În cea de-a treia fază, embrionul se formează atunci când spermatozoizii fertilizează ovulul, iar ultima fază este transferul embrionar, în care embrionii sunt transferați în uter. 11.Ce se poate face dacă numărul de spermatozoizi este prea mic sau dacă nu există spermatozoizi în analiza spermei? Microinjecția poate fi luată în considerare pentru terapia de fertilizare in vitro, dacă numărul de spermatozoizi este sub intervalul așteptat. Sperma poate fi căutată și extrasă chirurgical din testicule, dacă nu există spermatozoizi în spermă. 12.Cum se prelevează ovocitele? Este o procedură dureroasă? Se introduce un ac în ovare cu ghidarea ecografiei vaginale și se drenează o structură plină de lichid, numită folicul, în care se află ovulul. Lichidul aspirat în ac este drenat în tub. În lichidul care a fost adăugat în trompă se găsește un ovul cu celule foarte mici, care pot fi văzute doar la microscop. Recoltarea ovocitului nu este o procedură dureroasă, dar poate fi efectuată sub anestezie ușoară sau generală pentru ca pacienții să se simtă confortabil. 13.Cum se simt pacienții după prelevarea de ovocite? Recoltarea ovocitelor este o procedură foarte simplă. Nu se simte nicio durere sau durere. Persoana poate fi externată la domiciliu și se poate angaja în activitățile vieții de zi cu zi la scurt timp după procedură. 14.Aceste tratamente epuizează rezerva ovariană? Nici medicamentele utilizate pentru fertilizarea in vitro și nici procedurile nu influențează rezerva ovariană. 15.Este fertilizat fiecare ovul? Nu toate ovulele mature sunt utile pentru fertilizare. Calitatea ovulelor joacă un rol important în fertilizare. Este posibil ca unele ovule să nu dezvolte embrioni sănătoși, după ce sunt fertilizate. 16.Cum sunt transferați embrionii în uter, după ce ovulele sunt fertilizate? Transferul embrionilor în uter este o procedură simplă și de scurtă durată. Un cateter subțire, din plastic, este introdus în orificiul cervical de către un medic. Embrionul este transferat în uter prin acest cateter. 17. Rămâne vreun embrion după transfer? Ce se întâmplă cu aceștia? Medicamentele utilizate pentru a induce ovulația pot determina dezvoltarea embrionilor mai mult decât este necesar. Embrionii de calitate care nu sunt transferați pot fi congelați și depozitați. 18.Cum sunt selectați embrionii? Cum se previne sarcina multiplă? Embrionii sunt selectați în funcție de vârsta maternă, calitatea embrionilor, numărul de încercări și numărul de embrioni care urmează să fie congelați. În conformitate cu regulamentul promulgat la 6 martie 2010, limita pentru transferul de embrioni este de un embrion pentru femeile cu vârsta mai mică de 35 de ani și de doi embrioni pentru femeile cu vârsta mai mare de 35 de ani. 19.Pacientele trebuie să se odihnească după transfer? Viitoarelor mame li se recomandă să se odihnească timp de 45 de minute după ce embrionul este transferat. După ce pacientei i se permite să părăsească spitalul la finalul celor 45 de minute, aceasta nu are nevoie de odihnă. 20.Când pot fi reluate activitățile vieții de zi cu zi după transfer? Viitoarele mame pot reveni la toate activitățile normale, cu excepția activităților sportive, cum ar fi exercițiile grele, joggingul și relațiile sexuale după transfer. 21.Este afectată viața sexuală? Relațiile sexuale nu sunt recomandate viitoarelor mame mai ales după etapa de transfer. Cu toate acestea, această practică nu a fost încă dovedită științific. 22.Medicamentele hormonale utilizate pentru terapia de fertilizare in vitro cresc riscul de cancer? Aceste medicamente au efecte secundare? Medicamentele sunt utilizate în fertilizarea in vitro pentru a induce ovulația. Aici, principala problemă cu care se confruntă administrarea acestor medicamente care nu cresc riscul de cancer este efuziunea intraabdominală, numită și sindrom de hiperstimulare. 23.Aceste terapii provoacă sarcini ectopice? Prevalența sarcinii ectopice este de 1-3% în fertilizarea in vitro. Pe de altă parte, prevalența sarcinii heteropice - sarcină intra- și extrauterină - este de aproximativ 0,5%. 24.Cum rămâne cu rezultatele sarcinii cu embrion congelat? Rata sarcinilor obținute cu embrioni congelați depinde de calitatea laboratorului din centrul de fertilizare in vitro. În instituția noastră se obțin sarcini cu embrioni congelați în proporție de 45-50 la sută. 25.Există vreo diferență între bebelușii din metoda FIV clasică și cei cu embrioni congelați în ceea ce privește dizabilitățile? Nu există nicio diferență. 26.În cazul în care sarcina eșuează, deși nu există nicio problemă medicală la viitoarea mamă și la viitorul tată; care va fi următorul pas? În cazul în care terapia de fertilizare in vitro nu duce la o sarcină, atât viitoarea mamă, cât și viitorul tată ar trebui să facă un test genetic detaliat. Ar trebui să se înceapă un tratament, dacă există o problemă care împiedică sarcina. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu se detectează nicio cauză semnificativă. 27.Cât timp durează FIV? De la prima zi de tratament medicamentos până la testul de sarcină trec aproximativ 30 de zile. 28.Riscul de avort spontan este mai mare în cazul sarcinilor FIV? Nu există nicio diferență între o sarcină FIV și o sarcină normală în ceea ce privește riscul de avort spontan. 29.De câte ori pot încerca pacienții FIV? De obicei, se recomandă trei încercări de FIV. Sarcina poate fi obținută în încercările ulterioare, dar șansele sunt prea mici. 30.Se folosesc spermatozoizii și ovulele proprii ale cuplului? În FIV se folosesc spermatozoizii și ovulele proprii ale partenerilor. Donarea de spermă sau de ovule este ilegală în țara noastră. 31.Se poate determina sexul în cadrul fertilizării in vitro? Sexul copilului poate fi determinat în FIV, dar, acest lucru este interzis atât din punct de vedere etic, cât și legal în țara noastră. 32.Ce fel de măsuri pot fi luate pentru probleme genetice la viitoarea mamă și la viitorul tată înainte de sarcină? În cazul în care există avorturi spontane recurente sau o boală genetică, se efectuează teste genetice pe embrioni și se pot lua măsuri împotriva bolilor genetice. 33.Cui se recomandă testul genetic pentru embrioni? Diagnosticul genetic poate fi recomandat pentru embrionii viitoarelor mame și tați care au boli monogenice, cum ar fi anemia mediteraneană și anemia celulelor secerătoare. Bolile genetice pot fi diagnosticate prin amniocenteză sau biopsie de vilozități coriale după ce s-a obținut sarcina. 34.Care este rata de succes în procedura FIV? Vârsta viitoarei mame și calitatea embrionului au o mare importanță în succesul FIV. Deși succesul FIV este de 55-60% la femeile cu vârsta mai mică de 30 de ani, această rată scade la 15-20% la femeile cu vârsta peste 40 de ani. 35.Care sunt factorii care influențează rata de succes a fertilizării in vitro? Vârsta viitoarei mame, calitatea embrionului transferat și uterul sănătos afectează succesul FIV. 36.Care sunt factorii care afectează negativ rata de succes a fertilizării in vitro? Obstrucția trompelor lui Fallopian și problemele intrauterine, cum ar fi miomul și polipul, împiedică implantarea embrionului în endometru (mucoasa cea mai interioară a uterului). 37.Care sunt riscurile posibile ale procedurii de fertilizare in vitro? Sarcinile multiple și edemul secundar hiperstimulării ovarelor sunt cele mai importante riscuri ale procedurii FIV. 38.Este necesară spitalizarea pe toată durata tratamentului FIV? Spitalizarea nu este necesară în nicio etapă a fertilizării in vitro. 39.Există vreo diferență între bebelușii din sarcina normală și cei din fertilizarea in vitro? Nu există diferențe între bebelușii din sarcina normală și metoda FIV. Riscul unor anomalii poate crește doar în cazul fertilizărilor prin spermatozoizi extrași chirurgical. 40.Care sunt considerentele pe care trebuie să le aveți în vedere la alegerea unui centru de FIV? Centrul FIV are un rol important în fiecare etapă, de la dozele de medicamente utilizate în metoda FIV până la procedurile de congelare a embrionilor (crioconservare). Considerații în timpul alegerii unui centru FIV:
Suntem capabili să atingem rate de succes mari datorită echipamentelor și cunoștințelor tehnice avansate care sunt similare cu cele din marile centre din întreaga lume și care sunt folosite în centrele noastre de fertilizare in vitro. Rata de succes a centrelor noastre este peste ratele de succes raportate de clinici de renume din Europa și egală cu cele din SUA. 15% dintre pacienți sunt din străinătate.
|
Departamente
All
|